Лифтинг бровей
Операции на лице
Подтяжка бровей
Операция по подтяжке бровей относится к области эстетической хирургии. Цель операции заключается в том, чтобы приподнять бровь через очень маленький и незаметный впоследствии разрез кожи прямо над самой бровью.
Слишком низкое положение бровей может быть наследственным или, часто, возрастным, из-за постепенного провисания тканей.
Подтяжка бровей - это косметическая операция, и она не может быть оплачена медицинской страховкой.
Эта операция применяется наиболее часто для коррекции опускания внешнего края бровей или же для приподнимания бровей в целом. Цель ее заключается не в изменении черт лица, а в том, чтобы вернуть анатомические структуры в то положение, в котором они находились несколько лет назад.
Результат операции сохраняется надолго.
Стоимость операции зависит от дополнительных хирургических жестов и от гонораров хирурга.
Показания
- С возрастом положение бровей изменяется: они опускаются, особенно, наружные кончики бровей, что придает лицу угрюмый вид. Это опускание (птоз) бровей является следствием возрастных изменений в тканях, таких как:
- уменьшение эластичности кожи, а также результат
- физиологического дисбаланса между мышцами, поднимающими брови, и мышцами, опускающими брови (так называемое "изменение мышечного баланса").
Интересно, что изменения различных частей брови (головка, тело и хвостик брови) происходят по-разному, и их взаимное расположение имеет первостепенное значение для гармонии лица: именно хвостик брови должен быть, в идеале, немного выше его тела и головки.
2. Подтяжка бровей позволяет восстановить гармоничное расстояние между ресницами и бровями.
Этот метод не предназначен для коррекции возможного избытка кожи верхнего века. Однако, подтяжка бровей и блефаропластика верхних век нередко выполняются совместно. В этом случае подтяжка бровей позволяет уменьшить резекцию кожи на верхнем веке.
В случае растворения так называемого жирового валика Шарпи может оказаться полезной липоструктура брови (инъекции собственного жира пациента), см. схему.
Альтернативная хирургия:
- Подтяжка лба, редко применяется сегодня с появлением ботулинического токсина.
- Височная подтяжка, применяется чаще для коррекции провисания наружного хвостика брови.
Альтернативные нехирургические методы:
- инъекции ботулинического токсина, которые позволяют изменить мышечный баланс и тем самым изменить форму бровей.
- инъекции гиалуроновой кислоты, с целью немного приподнять хвостик брови.
Перед операцией
Хирург должен исследовать зону бровей и век в поисках причин эстетической проблемы, а также убедиться, что нет аномалий, которые могут осложнить операцию или даже вынудить отказаться от нее.
Наличие других шрамов на лице может оказаться определяющим фактором при выборе техники операции.
После морфологического и динамического анализа лица и бровей хирург, предложит вам оптимальный метод коррекции.
Роль хирурга - предложить вам лучшее и наиболее быстрое решение для достижения желаемого результата.
Таким образом, он может иногда не рекомендовать операцию и предложить другое решение для достижения ожидаемого результата.
Например, коррекция инъекциями ботулинического токсина, с добавлением (или без) инъекций гиалуроновой кислоты, чтобы приподнять хвостик брови.
В случае сопутствующей блефаропластики может потребоваться дополнительное специализированное офтальмологическое обследование для выявления возможной глазной патологии (как, например, недостаточное количество слезы...).
Предварительная консультация анестезиолога (минимум за 48 часов до операции) является обязательной.
Анестезиолог даст направление на обычное в таких случаях предоперационное обследование.
Прием любых препаратов, содержащих аспирин, должен быть прекращен за 10 дней до операции.
В зависимости от типа анестезии вас могут попросить прийти натощак, то есть ничего не есть, ничего не пить как минимум 6 часов до операции.
Операция
У каждого хирурга имеются свои предпочтения для проведения операции, техника исполнения может варьировать в зависимости от конкретного случая и от искомого результата.
Положение и размер шрама могут быть разными и адаптированы для максимального уменьшения шрама.
Тем не менее, существуют общие базовые принципы:
- Степень птоза (падения) брови оценивается в сантиметрах : бровь приподнимается пальцем до искомого положения и измеряется избыток кожи.
- Необходимо рассматривать птоз сегмент за сегментом (внешний, средний, внутренний). В зависимости от этого специальным карандашом наносятся линии предстоящей надбровной резекции.
- Разрез, выполненный по верхней границе бровей, чтобы максимально замаскировать шрам, имеет форму веретена, самая широкая часть которого чаще всего приходится на внешнюю треть брови.
- Швы выполняются с большой тщательностью, чтобы сделать незаметным шрам.
- Резекция может быть кожной или кожно-мышечной. Натяжку производят с небольшой гиперкорекцией, стараясь не нарушить хрупкий баланс тканей, защищающих роговицу.
- В некоторых случаях вместо подтяжки бровей можно рекомендовать височную (эндоскопическую или классическую) подтяжку лица.
- Улучшение эстетического внешнего вида бровей может быть достигнуто путем липоструктуры.
После операции
- Боли, как таковой, после операции обычно не бывает. Возможен некоторый дискомфорт с чувством напряжения над бровью.
- В первые дни после операции рекомендуется покой, следует избегать резких усилий.
- В зоне операции наблюдается отек и синяки, интенсивность и продолжительность которых сильно варьируются от человека к человеку.
- В первые дни иногда наблюдается небольшая гиперкоррекция положения брови. Провисание кожи, которое последует в последующие дни или недели, вернет брови в нормальное положение.
- Нерассасывающиеся нити надо удалить между 7-м и 10-м днями после операции.
- Все эти отёки и синяки постепенно проходят, что позволит пациенту вернуться к нормальной социально - профессиональной активности очень быстро.
- В первые недели шрамы остаются розовыми, их можно замаскировать косметикой.
- Небольшое затвердение в прооперированной области может сохраняться еще несколько месяцев, но это не заметно окружающим.
Результат
О том, каким будет окончательные результат, можно судить уже через 1 – 6 месяцев после операции.
Это время, необходимое для восстановления эластичности тканей. Однако полного восстановления тканей придется подождать около года.
В результате операции исправляется провисание кожи, и брови смещаются кверху, открывая таким образом взгляд, устраняется эффект нависших бровей.
Результат подтяжки бровей, как правило, долговечен.
Тем не менее, кожа продолжает стареть, а мышцы продолжают двигаться, из-за этого в долгосрочной перспективе может произойти рецидив опущения бровей. Впрочем, такое новую операцию вряд ли стоит планировать раньше, чем через десяток лет.
Основной целью операции является факт улучшения внешности, но не доведения до совершенства. Если Вы реально оцениваете ситуацию и не ждете чудес, Вы останетесь чрезвычайно удовлетворены полученным результатом.
Погрешности результата
Возможные погрешности результата
Неудовлетворенность результатом может быть следствием недоразумения относительно того, на что пациенту следовало разумно надеяться, и что может дать операция. Так, например, избыток кожи верхних век может быть исправлен только с помощью блефаропластики.
Реакция организма бывает непредсказуемой, в некоторых случаях наблюдаются аномалии заживления тканей и появление рубцов, иногда отек может не проходить несколько месяцев или обнаруживается легкая асимметрия бровей или слишком заметные шрамы (светлые, широкие…)
Если эти погрешности результата не исчезнут со временем, они могут быть исправлены с помощью корректирующей операции, которая, чаще всего, проводится под местной анестезией и не ранее, чеч через 6 месяцев после первоначальной операции.
Наркоз и госпитализация
Тип анестезии
Возможны три варианта:
- простая местная анестезия, где анестетик вводится локально для обеспечения нечувствительности области операции.
- местная анестезия, усиленная транквилизаторами, вводимыми внутривенно, а также
- классический общий наркоз, во время которого пациент спит.
Выбор между этими различными методами будет результатом обсуждения между вами, хирургом и анестезиологом.
Методы госпитализации:
операция может проводиться « амбулаторно":
- с выпиской сразу после операции или
- в тот же день день, но после нескольких часов послеоперационного наблюдения.
Возможные осложнения
Хотя подтяжка бровей производится исключительно с эстетической целью, она остается самой настоящей хирургической операцией со всеми присущими хирургии рисками, какими бы незначительными они были.
Эта операция подвержена, в частности, рискам, связанным с реакцией живых тканей, которые никогда не могут быть полностью предсказуемы.
Следует разделять риски, связанные с наркозом и риски, связанные с операцией как хирургическим вмешательством.
Риск наркоза
Что касается наркоза, о нём, в том числе, и о возможных осложнениях, вам расскажет врач анестезиолог во время консультации. Надо знать, что наркоз вызывает в организме специфические реакции, иногда непредвиденные, но которыми более или менее легко управлять. Доверяясь компетентному анестезиологу, обладающему опытом работы в операционном блоке, вы можете быть уверены, что статистически опасность осложнений чрезвычайно мала. Действительно, за последние 30 лет мы наблюдаем гигантский прогресс медицины в области методов и препаратов для наркоза, а также протоколов наблюдения за пациентом, что обеспечивает оптимальную безопасность, особенно, с учетом того, что эстетическая операция проводится, как правило, на в общем здоровых пациентах.
Риски хирургии
Что касается хирургической операции как таковой, то выбирая квалифицированного и опытного пластического хирурга, прошедшего специальное обучение и набившего руку на проведении операций определенного типа, вы максимально снижаете хирургический риск, который, однако, нельзя исключить полностью.
К счастью, после подтяжки бровей реальные осложнения редки, при условии соблюдения всех необходимых норм и правил, серьезные осложнения встречаются редко.
На практике подавляющее большинство операций проходит без каких-либо проблем, и пациенты полностью довольны своим результатом.
Тем не менее несмотря на то, что осложнения встречаются очень редко, пациент должен быть объективно информирован о наличии возможных осложнений.
- Гематомы, в основном, не представляющие опасности, в некоторых случаях должны быть удалены, если они слишком большие.
- Инфицирование: исключительно редкое осложнение после подтяжки бровей, за исключением нескольких редких случаем микро-абсцессов, возникающих в местах наложения швов. Оно легко лечится соответствующим уходом за шрамами.
- Аномалии заживления разрезов встречаются редко в области бровей, потому что раны на лице обычно хорошо заживают. Однако может случиться так, что шрамы в конечном счете не будут такими незаметными, как ожидалось. Важно понимать, что для полного заживления шрама потребуется примерно год. Первые 6 месяцев - воспалительная фаза, поэтому шрам выглядит слегка утолщенным и красным. К шестому месяцу шрам белеет и станет все тоньше. Чтобы получить качественный незаметный шрам, можно использовать целебные мази и кремы.
- В особых случаях могут наблюдаться аномалии заживления швов: они могут стать широкими, пигментированными, гипертрофированными или даже келоидными. Эти трансформации и их развитие являются непредсказуемыми, и пациент должен быть об этом предупрежден.
- Рекомендуется в течение года избегать загара лица.
- Эпидермальные кисты: они могут появляться вдоль разреза и часто исчезают спонтанно. В противном случае их легко удалить во время контрольного визита к врачу, это не ставит под угрозу эстетический результат операции.
- Алопеция (выпадение волос) на брови: если разрез был сделан слишком близко к брови.
- Снижение чувствительности надбровной области: часто наблюдаемое в первое время после операции и, как правило, постепенно проходящее полностью, иногда может сохраняться на ограниченных участках
- Описаны исключительно редкие случаи пареза лобной мышцы. Обычно проходит самостоятельно через несколько недель.
В общем, не стоит переоценивать риски, а просто осознать, что операция, даже, казалось бы, простая, всегда несет в себе небольшую долю непредсказуемых реакций организма.
Если операцию выполняет квалифицированный пластический хирург – это гарантия того, что, обладая достаточным опытом, знаниями и навыками, он умеет избегать осложнений или правильно реагировать в случае их появления.