Лифтинг средней зоны лица
Операции на лице
Лифтинг средней зоны лица
В медицинской литературе описано достаточно много методов подтяжки лица. Все они направлены на исправление возрастных изменений, вызванных старением лица и шеи. Двумя наиболее распространенными типами подтяжки лица в эстетической хирургии являются классическая круговая подтяжка и подтяжка средней зоны лица. Эти два метода не противоречат друг другу и применяются для решения разных проблем эстетического плана. В некоторых случаях эти операции могут быть проведены совместно.
Эти иногда значительные физические изменения лица в результате старения, а также вызванные ими психические страдания пациента придают терапевтическую цель этой омолаживающей хирургической операции. Что касается стоимости операции, увы, она ни в коем случае не может быть компенсирована медицинской страховкой.
Подтяжку средней зоны лица можно предложить пациенту, недовольному состоянием своего лица из-за возрастного опускания тканей, когда он перед зеркалом пытается исправить проблему, приподнимая скулы вертикально вверх.
Показания
Лифтинг средней зоны лица может быть проведен совместно с другими операциями и медико-косметологическими процедурами, такими как: липоструктура лица, подтяжка шеи, а также шлифовка кожи лица, лазерные процедуры, пилинги, инъекции ботулинического токсина и гиалуроновой кислоты.
Подтяжка средней зоны лица направлена не на изменение черт лица, а на то, чтобы вернуть анатомические структуры в то положение, в котором они находились в более молодом возрасте.
Шейно-лицевой лифтинг или круговая подтяжка воздействует на шею, щеки и заканчивает свое действие на висках. Его описание приводится на другой странице сайта.
Операция
Для проведения операции хирург обычно производит два разреза. Первый разрез (см. схему) расположен на уровне нижнего века, прямо под ресницами и продолжается в сторону «гусиных лапок», где последующий шов будет незаметным. Второй разрез скрыт в волосистой части области виска. Эти два надреза, сделанные с каждой стороны, позволяют хирургу провести поднадкостничную отслойку (отслойку глубокого субпериостального слоя, который находится в прямом контакте с костью).
В зависимости от предпочтений хирурга закрепление вертикального положения скул осуществляется либо с помощью нитей, либо с помощью более сложных рассасывающихся анкерных систем.
Избыточная кожа нижнего века удаляется в конце операции.
Операция длится один-два часа.
В конце операции накладывается абсорбирующая повязка, сохраняющаяся на протяжении последующих нескольких часов.
Несколько иная стратегия, предложенная другими хирургами, позволяет не прибегать к височному разрезу. Делается только один разрез, на уровне нижнего века, прямо под ресницами и продолжается в область «гусиных лапок», где последующий шов будет незаметным. Затем производится поднадкостничная отслойка скулы, (отслойка глубокого субпериостального слоя, который находится в прямом контакте с костью), как было сказано выше. Натяжение кожи происходит строго вертикально, и никак не в сторону боковой части скулы, что позволяет обойтись без височной подтяжки.
Фиксирование вертикального положения скул осуществляется так, как было указано ранее.
Таким образом, при этом методе не затрагивается подход к области виска, соответственно, там не происходит никаких изменений.
Результат
Пациента выписывают из клиники вечером того же дня или на следующее утро после операции, обычно пациент уходит без повязки. Для увлажнения глаз врач может прописать глазные капли. Назначаются также обезболивающее и противовоспалительные препараты.
Первые дни после операции пациент нуждается в отдыхе и он должен избегать любых резких усилий.
В течение нескольких дней после операции пациента не должны удивлять или беспокоить следующие явления:
- гиперкорекция,
- отек, распределенный по всему лицу, который обычно быстро усиливается (он более выражен на второй день, чем на первый). В некоторых случаях он может быть асимметричным.
- кровоподтеки и синяки в области век
- неболезненное раздражение глаз (покраснение глаз)
- ощущение кожи «как не своей» на кости в периорбитальной области.
- Гиперкоррекция необходима для успешного результата операции, она исчезает в течение первых 7-10 дней. Она также кажется более выраженной из-за послеоперационного отека.
Отек и синяки обычно исчезают в течение первых 2-3 недель. Некоторые области восстанавливаются медленнее.
Ощущение кожи «как не своей» проходит постепенно через несколько месяцев.
Шрамы обычно незаметны под ресницами и в волосах. Единственный чуть заметный шрам под ресницами, и в основном, во внешнем углу глаза, можно уже на десятый день замаскировать макияжем. Эта тонкая полоска постепенно исчезнет.
Схематично послеоперационный период можно представить следующим образом:
- на седьмой день вы презентабельны для близких,
- примерно на пятнадцатый дня вы презентабельны для друзей (солнцезащитные очки типа "маска" особенно подходят для периода выздоровления),
- но чтобы появиться перед людьми, от которых мы хотим скрыть сам факт операции, необходимо спланировать, при отсутствии осложнений, от 3 до 6 недель отсутствия в их обществе.
Возможные осложнения
Через шесть-восемь недель после операции можно будет судить об окончательном результате. Однако он станет устойчивым только к третьему - шестому месяцу. Шрамы под ресницами иногда все еще видны розовой полоской на протяжении 3 месяцев, но легко маскируются с помощью макияжа. Шрам на виске, даже свежий, пока еще красный и немного твердый, хорошо скрыт в волосах. Он начинает постепенно уменьшаться только с шестого месяца.
Благодаря подтяжке средней части лица, хорошо выражен омолаживающий эффект, при этом результат, остается естественным и гармоничным.
Это улучшение внешнего вида обычно сопровождается приобретением психологического комфорта.
В долгосрочной перспективе процесс старения продолжается, и лицо продолжает подвергаться неумолимому влиянию времени.
Уход за лицом с помощью специальных процедур, таких как лазерная обработка, импульсный свет и т. д., а также инъекции филлеров и ботулинического токсина позволяют дольше поддерживать результат операции.
При необходимости можно сделать повторную операцию, часто она протекает с меньшими последствиями.
Погрешности результата
могут в основном проявляться как
· отек, не проходящий более трех месяцев в некоторых областях, в таких случаях хорошо помогает массаж;
· частичное ослабление натяжения тканей.
· чрезмерно заметные рубцы или выпадение волос в височной области (алопеция), которые могут потребовать корректирующей хирургической операции (через 6-12 месяцев).
До операции
Предварительная консультация анестезиолога (минимум за 48 часов до операции) является обязательной. Анестезиолог даст направление на обычное в таких случаях предоперационное обследование.
Прием любых препаратов, содержащих аспирин, должен быть прекращен за 10 дней до операции.
Курение на протяжении нескольких недель, до и после операции сказывается очень отрицательно на процессе восстановления тканей и на конечном результате. В день операции, при малейших сомнениях, может быть сделан тест мочи на присутствие никотина, и в случае положительного результата теста, операция может быть отменена хирургом.
Накануне операции следует тщательно вымыть волосы с шампунем, в день операции лицо должно быть очищено от косметики и кремов.
Важно оставаться натощак (ничего не есть и не пить) за 6 часов до операции.
Наркоз и госпитализация
Тип анестезии
Обычно операция проводится под общим наркозом. Однако в некоторых случаях может быть достаточно местной анестезии, усиленной транквилизаторами, вводимыми внутривенно.
Пациент должен правдиво ответить на все вопросы анестезиолога с целью выявления возможных противопоказаний к проведению операции.
Методы госпитализации
Эта операция обычно требует 24-часовой госпитализации, но может быть выполнена и амбулаторно, то есть с выпиской в тот же день после нескольких часов медицинского наблюдения.
Об опасности курения
Научные данные, которыми мы сегодня располагаем, неопровержимо указывают на то, что курение на протяжении нескольких недель, до и после операции сказывается очень отрицательно. Отрицательное воздействие принимает самые разнообразные формы и может привести тяжелым нарушениям процесса заживления швов, к неудовлетворительному эстетическому результату операции.
В случае операций с применением отслойки кожи, какой является подтяжка средней зоны лица, курение может стать причиной опасных кожных осложнений.
Кроме риска, непосредственно связанного с хирургической операцией, курение может привести к респираторным или сердечным осложнениям во время наркоза.
В этой связи сообщество пластических хирургов соглашается с требованием о полном прекращении курения по крайней мере за месяц до операции, а затем до заживления швов (как правило, через 15 дней после операции). Электронные сигареты должна рассматриваться таким же образом.
После операции
Хотя лифтинг средней области лица производится исключительно с эстетической целью, он остается самой настоящей хирургической операцией со всеми присущими хирургии рисками, какими бы незначительными они были.
Эта операция подвержена, в частности, рискам, связанным с реакцией живых тканей, которые никогда не могут быть полностью предсказуемы.
Следует разделять риски, связанные с наркозом и риски, связанные с операцией как хирургическим вмешательством.
Что касается наркоза, о нём, в том числе, и о возможных осложнениях, вам расскажет врач анестезиолог во время консультации. Надо знать, что наркоз вызывает в организме специфические реакции, иногда непредвиденные, но которыми более или менее легко управлять. Доверяясь компетентному анестезиологу, обладающему опытом работы в операционном блоке, вы можете быть уверены, что статистически опасность осложнений чрезвычайно мала. Действительно, за последние 30 лет мы наблюдаем гигантский прогресс медицины в области методов и препаратов для наркоза, а также протоколов наблюдения за пациентом, что обеспечивает оптимальную безопасность, особенно, с учетом того, что эстетическая операция проводится, как правило, на в общем здоровых пациентах.
Что касается хирургической операции как таковой, то выбирая квалифицированного и опытного пластического хирурга, прошедшего специальное обучение и ставшего экспертом в проведении операций определенного типа, вы максимально снижаете хирургический риск, который, однако, нельзя исключить полностью.
К счастью, после этой операции реальные осложнения редки, и при условии соблюдения всех необходимых норм и правил, серьезные осложнения встречаются редко.
На практике подавляющее большинство операций проходит без каких-либо проблем, и пациенты полностью удовлетворены результатом операции.
Тем не менее несмотря на то, что осложнения встречаются редко, пациент должен быть объективно информирован о наличии возможных осложнений.
- Гематома, может потребовать быстрой эвакуации или вторичной пункции.
- Локализованный некроз кожи может явиться причиной задержки заживления шрамов. Курение способствует появлению некрозов.
Эти два осложнения проявляются исключительно после лифтинга центральной области лица, в частности, из-за глубокой отслойки тканей
- Инфекционные осложнения встречаются исключительно редко, если операция была проведена в должных условиях со строгим соблюдением правил асептики.
- Такое осложнение как эктропион века (когда нижнее веко выворачивается наизнанку) также иногда встречается после этой операции. Это осложнение может возникнуть как в первые дни после операции, так и позднее – в первые недели, для его исправления иногда приходится прибегать к операции и даже к пересадке кожи. Простой массаж, однако, часто позволяет ослабить натяжение заживающих тканей и значительно улучшить состояние века. Это осложнение, впрочем, остается редким, но его надлежащее лечение необходимо для предотвращения риска осложнений глаз (раздражение, воспаление, сухость). Также иногда наблюдается тенденцию развития так называемого «эффекта круглого глаза».
- Повреждение нервов:
- в частности, паралич височной ветви лицевого нерва, ответственной за поднятие брови. Это приводит к невозможности приподнимания брови и асимметрии обеих сторон. Эта асимметрия чаще всего временная, и ботулинический токсин, вводимый в другую бровь, позволяет, если пациент этого хочет, восстановить симметрию бровей во время периода восстановления. Однако в некоторых случаях асимметрия может оказаться необратимой.
- Иногда наблюдается потеря чувствительности верхней губы. Она чаще всего обратима.
- Аномальные, гипертрофические или келоидные шрамы, появление непредсказуемых явлений в процессе заживления могут негативно отразиться на эстетическом результате и требуют специфического, часто длительного местного лечения. Но эти аномалии исключительно редко встречаются на веках.
В общем, не стоит переоценивать риск, а просто осознать, что операция, даже, казалось бы, простая, всегда несет в себе небольшую долю непредсказуемых реакций организма.
Если операцию выполняет квалифицированный пластический хирург – это гарантия того, что, обладая достаточным опытом, знаниями и навыками, он умеет избегать осложнений или правильно реагировать в случае их появления.